درد نوروپاتیک
درد نوروپاتیک می تواند خفیف یا شدید باشد. ممکن است بیاید و برود، یا ممکن است باقی بماند. بیماری هایی مانند دیابت، زونا و اختلالات سیستم عصبی مرکزی می توانند باعث این نوع درد شوند. افراد مبتلا به درد نوروپاتیک ممکن است به ترکیبی از درمان‌های مختلف از جمله دارو، فیزیوتراپی، مشاوره روان‌شناختی و جراحی نیاز داشته باشند.
درد نوروپاتیک چیست؟
درد نوروپاتیک یک درد عصبی است که اگر سیستم عصبی شما بد کار کند یا آسیب ببیند می تواند اتفاق بیفتد. شما می توانید درد را از هر یک از سطوح مختلف سیستم عصبی خود احساس کنید، از جمله اعصاب محیطی، نخاع و مغز. سیستم عصبی مرکزی شما از نخاع و مغز شما تشکیل شده است. اعصاب محیطی اعصابی هستند که در بقیه بدن شما به مکان هایی مانند اندام ها، بازوها، پاها، انگشتان دست و پا پخش می شوند.
رشته‌های عصبی آسیب‌دیده سیگنال‌های اشتباهی را به مراکز درد در بدن شما ارسال می‌کنند که در نتیجه باعث درد نوروپاتیک می‌شود. عملکرد عصب نیز ممکن است در محل آسیب عصبی و در مناطقی در سیستم عصبی مرکزی شما تغییر کند (حساسیت مرکزی).
نوروپاتی اختلال در عملکرد یا تغییر در یک یا چند عصب است. حدود 30 درصد از موارد نوروپاتی به دلیل دیابت رخ می دهد، اما صدها بیماری دیگر – مانند زونا، ایدز و اختلال مصرف الکل – نیز می توانند باعث آن شوند.
علائم درد نوروپاتیک چیست؟
علائم درد نوروپاتیک ممکن است شامل یک یا چند مورد از موارد زیر باشد:
- دردی که بدون دلیل ظاهری اتفاق می افتد (درد خود به خود): درد ممکن است شامل سوزش، ضربه زدن یا درد شبیه شوک الکتریکی، گزگز، بی حسی یا احساس سوزن سوزن شدن باشد.
- آلوداینیا: این زمانی اتفاق می‌افتد که محرک‌های معمولی بدون درد – مانند سرما، فشار، یا مسواک زدنT روی پوست شما – باعث احساس درد می‌شوند. این یک حساسیت شدید به لمس است.
- پردردی: این زمانی اتفاق می افتد که محرک های دردناک معمولی – مانند گرما یا سوزن سوزن – باعث احساس درد شدید یا افزایشی شوند.
- Hypoalgesia: این زمانی اتفاق می افتد که یک محرک دردناک به طور معمول منجر به کاهش پاسخ درد می شود.
- دیسستزی: این به هر احساس غیرمنتظره ای اشاره دارد که احساس عجیب، ناخوشایند یا دردناک می کند.
- بی خوابی: مشکل در خوابیدن. همچنین ممکن است به دلیل اختلال در خواب و درد، استرس عاطفی داشته باشید.
چه چیزی باعث درد نوروپاتیک می شود؟
علل درد نوروپاتیک می تواند شامل موارد زیر باشد:
- اختلال مصرف الکل.
- دیابت.
- شرایط عصبی صورت
- ایدز
- اختلالات سیستم عصبی مرکزی مانند سکته مغزی، بیماری پارکینسون و ام اس.
- سندرم درد منطقه‌ای
- زونا.
- سایر علل درد نوروپاتیک عبارتند از:
- داروهای شیمی درمانی (سیس پلاتین، پاکلیتاکسل، وین کریستین).
- پرتو درمانی.
- قطع عضو، که می تواند باعث درد اندام فانتوم شود.
- فشرده سازی یا التهاب عصب نخاعی.
- تروما یا جراحی هایی که منجر به آسیب عصبی می شود.
- تومورهایی که روی اعصاب فشار می آورند.
ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی چگونه درد نوروپاتیک را تشخیص می دهند؟
سابقه پزشکی شما را بررسی می کند و یک معاینه فیزیکی انجام می دهد. اگر ارائه دهنده شما بداند یا مشکوک باشد که شما آسیب عصبی دارید، علائم معمول درد نوروپاتیک را تشخیص خواهد داد. سپس آنها سعی می کنند علت اصلی را پیدا کنند.
مدیریت و درمان
درمان درد نوروپاتی به علت زمینه ای و آنچه برای علائم منحصر به فرد شما کار می کند بستگی دارد. پزشک شما بر اساس این عوامل یک طرح شخصی ایجاد می کند.
اهداف درمان عبارتند از:
- هر بیماری زمینه ای را درمان کنید (به عنوان مثال، پرتودرمانی یا جراحی برای کوچک کردن توموری که به عصب فشار می آورد).
- تسکین درد
- عملکرد را حفظ کنید
- کیفیت زندگی خود را بهبود بخشید
در بیشتر موارد، برای مدیریت درد نوروپاتیک به ترکیبی از درمان‌ها نیاز دارید.
این درمان ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- مسکن های بدون نسخه (OTC). اینها شامل داروهایی مانند استامینوفن و ایبوپروفن است.
- داروهای ضد تشنج: کارشناسان نمی دانند چرا داروهای ضد تشنج برای برخی از افراد مبتلا به درد نوروپاتیک اینقدر خوب عمل می کنند. برخی معتقدند این داروها با سیگنال های درد در بدن شما تداخل می کنند.
- داروهای ضد افسردگی: اضطراب و افسردگی می تواند درد نوروپاتیک را بدتر کند. داروهای ضد افسردگی در ارائه تسکین درد نوروپاتیک موفق بوده اند. کارشناسان معتقدند این داروها درد و همچنین علائم اضطراب و افسردگی را درمان می کنند.
- درمان های موضعی لیدوکائین یا کپسایسین ممکن است به کاهش درد نوروپاتیک کمک کند. می‌توانید این کرم‌ها، پمادها یا چسب‌ها را مستقیماً روی نواحی آسیب‌دیده بمالید.
- بلوک های عصبی: این تزریق ها می توانند درد را به طور موقت تسکین دهند. یکمتخصص تزریق را نزدیک به عصب آسیب دیده یا گروهی از اعصاب برای شما انجام می دهد.
- فیزیوتراپی: این روش به تسکین درد، سفتی و ناراحتی ناشی از درد نوروپاتیک کمک می کند. همچنین می تواند بدن شما را تشویق کند تا مواد شیمیایی طبیعی تسکین دهنده درد تولید کند. فیزیوتراپی ممکن است شامل انواع مختلف ماساژ و ورزش باشد.
- عمل جراحی: در برخی موارد، جراحی می تواند علائم درد نوروپاتیک را کاهش دهد. یک جراح ممکن است بتواند اعصاب خاصی را برای کاهش یا از بین بردن درد رها کند، ترمیم کند یا حتی آن ها را حذف کند.
- مشاوره روانشناسی: علاوه بر درمان پزشکی، ممکن است از مشاوره روانشناسی نیز بهره مند شوید. درمان می تواند به شما کمک کند تا با استرس عاطفی ناشی از درد نوروپاتیک کنار بیایید.
- اگر این درمان‌ها درد نوروپاتیک را تسکین ندهند، پزشک شما ممکن است تحریک نخاع، تحریک اعصاب محیطی یا تحریک مغز را توصیه کند. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما می تواند با شما در مورد مزایا و معایب این نوع درمان صحبت کند.
آیا می توانم از درد نوروپاتیک جلوگیری کنم؟
همیشه نمی توانید از بروز درد های نوروپاتیک جلوگیری کنید. اما مواردی وجود دارد که می توانید برای کاهش خطر کلی خود انجام دهید:
- سیگار را ترک کنید.
- یک برنامه ورزشی منظم پیدا کنید که برای شما مفید است.
- میوه های تازه، سبزیجات، غلات کامل و پروتئین های بدون چربی زیاد بخورید.
- مصرف نوشیدنی های حاوی الکل را محدود کنید.
- اگر دیابت دارید، قند خون خود را به دقت کنترل کنید و بیشتر مراقب پاهای خود باشید.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنیم؟
در صورت بروز علائم آسیب عصبی مانند موارد زیر با پزشک خود تماس بگیرید:
- بی حسی
- سوزن سوزن شدن.
- ضعف عضلانی.
- لرزش کنترل نشده
- پرتاب مکرر اشیایی که در دست دارید.
درصورتی که از هرگونه درد نوروپاتیک مانند گزگز دست و پا یا احساس سوزن سوزن شدن، احساس تغییر دما مکرر و درد رنج می برید در اولین فرصت وقت ویزیت خود را با ما هماهنگ کنید.
منبع: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15833-neuropathic-pain
تشکر بسیار عالی و مفید
با تشکر از نگاه شما